Strona Główna
Uzyskaj świadectwo
O nas
Kontakt
Szukaj
Główne menu
Ankieta - dom jednorodzinny
Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.
-
Krok
1
z 5
Dane Kontaktowe / Lokalizacja
Układ
Imię
*
Nazwisko
*
Email
*
Nr kontaktowy
*
Układ
Ulica
*
Nr domu
*
Układ
Kod pocztowy
*
Powiat
*
Miasto
*
Gmina
*
Województwo
*
Dalej
Dane domu
Układ
Rok oddania do użytku
Liczba Kondygnacji
*
Powierzchnia całkowita - użytkowa ogrzewana
Balkon / Taras
Wybierz proszę.
Tak
Nie
inna
Powierzchnia nieogrzewalna
Wysokość Pomieszczeń
Układ
Zdjęcie zewnętrzne Budynku
Kliknij lub przeciągnij do tego obszaru pliki przeznaczone do przesłania.
Maksymalna liczba przesyłanych plików wynosi 8.
Rzut/projekt budowlany
Kliknij lub przeciągnij do tego obszaru pliki przeznaczone do przesłania.
Maksymalna liczba przesyłanych plików wynosi 10.
Udostępnij proszę jeśli posiadasz. (pole opcjonalne)
Dalej
Dane Systemów Budynku
Układ
Rodzaj ogrzewania
Wybierz proszę.
sieć miejska
kocioł węglowy
kocioł na ekogroszek
kocioł na biomasę (słoma, drewno, brykiety, pelety, zrębki)
kocioł gazowy w lokalu mieszkalnym
kocioł gazowy w kotłowni zewnętrznej
kocioł olejowy
piec kaflowy
grzejnik elektryczny
pompa ciepła
inne
Rodzaj ogrzewania ciepłej wody
Wybierz proszę.
sieć miejska
kocioł węglowy
kocioł na ekogroszek
kocioł na biomasę (słoma, drewno, brykiety, pelety, zrębki)
kocioł gazowy w lokalu mieszkalnym
kocioł gazowy w kotłowni zewnętrznej
kocioł olejowy
elektryczny ogrzewacz akumulacyjny
elektryczny ogrzewacz przepływowy
pompa ciepła
inne
Rodzaj wentylacji
Wybierz proszę.
grawitacyjna
mechaniczna
mechaniczna nawiewno - wywiewna
Pomieszczenia nieogrzewane
Wybierz proszę.
tak
nie
Układ
Bufor (zbiornik) Ciepłej wody
Wybierz proszę.
tak
nie
Izolacja przewodów grzewczych
Wybierz proszę.
tak
nie
Izolacja przewodów grzewczych instalacji wody
Wybierz proszę.
tak
nie
Układ
Klimatyzacja
Wybierz proszę.
tak
nie
Rekuperator
Wybierz proszę.
tak
nie
Panele fotowoltaniczne
Wybierz proszę.
tak
nie
Układ
Rodzaj emiterów ciepła
Grzejniki Żeliwne
Grzejniki Płytowe
Grzejniki Członowe
Ogrzewanie Podłogowe
Ogrzewanie z Pieca
Ogrzewanie z Kominka
Zaznacz proszę jeśli występują.
Ocieplenie ścian zewnętrznych
Podłoga na gruncie
Dach / stropodach
Dalej
Okna i drzwi balkonowe
Typ Okna Nr 1
Układ
Rodzaj ramy
Wybierz proszę.
PVC (plastikowe / tworzywo sztuczne)
drewniana
aluminiowa
inna
nie wiem
Ilość okien (kopia)
Wybierz proszę.
1
2
3
Podaj proszę ile okien (o parametrach zgodnych dla typ ona nr 2) występuje na wybranej ścianie).
Rodzaj szklenia
Wybierz proszę.
pojedyncze
podwójne
potrójne
inne
nie wiem
Wysokość
Szerokość
Typ Okna Nr 2 (wypełnij proszę jeżeli występują rozbierzne informacje względem pozostałych typów okien)
Układ
Rodzaj ramy
Wybierz proszę.
PVC (plastikowe / tworzywo sztuczne)
drewniana
aluminiowa
inna
nie wiem
Ilość okien
Wybierz proszę.
1
2
3
Podaj proszę ile okien (o parametrach zgodnych dla typ ona nr 2) występuje na wybranej ścianie).
Rodzaj szklenia
Wybierz proszę.
pojedyncze
podwójne
potrójne
inne
nie wiem
Wysokość
Szerokość
Układ
Typ Okna Nr 3
(wypełnij proszę jeżeli występują rozbierzne informacje względem pozostałych typów okien)
Układ
Rodzaj ramy
Wybierz proszę.
PVC (plastikowe / tworzywo sztuczne)
drewniana
aluminiowa
inna
nie wiem
Ilość okien
Wybierz proszę.
1
2
3
Podaj proszę ile okien (o parametrach zgodnych dla typ ona nr 3) występuje na wybranej ścianie).
Rodzaj szklenia
Wybierz proszę.
pojedyncze
podwójne
potrójne
inne
nie wiem
Wysokość
Szerokość
Drzwi zewnętrzne
Układ (kopia)
Wysokość
Szerokość
Ilość drzwi
Wybierz proszę.
1
2
3
Podaj proszę ile okien (o parametrach zgodnych dla typ ona nr 3) występuje na wybranej ścianie).
Dalej
Dodatkowe Informacje
Jeżeli podczas wypełniania formularza któryś z podpunktów sprawił ci problem, posiadasz dodatkowe informacje które usprawniłyby naszą prace, bądź uważasz je za istotne dla charakterystyki energetycznej, proszę wypełnij pole(opcjonalne)
potwierdzenie danych osobowych
*
Oświadczam, że udostępnione informacje są zgodne z rzeczywistym stanem wszystkich parametrów budynku. Potwierdzam, iż posiadam uprawnienia do korzystania z nieruchomości w celu opracowania Świadectwa.
regulamin akceptacja
*
Oświatczam iż zapoznałem się i akceptuje z reglamin usługi Charakterystyki ONLINE. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Udzielam również zgody na kontakt w kwestii przygotowania certyfikatu energetycznego.
faktura
Proszę o wystawienie faktury VAT.
Email
Wyślij ankietę
